Holmiyum lazer prostat enükleasyonu cinsel fonksiyonları bozmadan depolama semptomlarında bipolar turp ye göre üstün başarı sağlar: Retrospektif karşılaştırmalı bir çalışma

AMAÇ: Benign prostat hiperplazisi (BPH) olan hastalarda bipolar tran- süretral prostat rezeksiyonu (B-TURP) ve holmiyum lazer prostat enük- leasyonu (HoLEP) arasında perioperatif sonuçları, erektil fonksiyonu ve postoperatif depolama semptomlarını karşılaştırmak.
GEREÇ ve YÖNTEMLER: Bu retrospektif karşılaştırmalı çalışmaya Ocak 2023 ile Eylül 2024 tarihleri arasında B-TURP (n=47) veya HoLEP (n=38) uygulanan 85 hasta dâhil edildi. Tüm hastalara ameliyat ön- cesi değerlendirmeler Uluslararası Prostat Semptom Skoru (IPSS), Uluslararası Erektil Fonksiyon İndeksi (IIEF) ve üroflovmetri uygulan- dı. Ameliyat sonrası değerlendirmeler ikinci ayda yapıldı. Depolama semptomları IPSS 2, 4 ve 7 soruları kullanılarak değerlendirildi. Erektil fonksiyon IIEF-5 ve alt skorları ile değerlendirildi. Üretra darlığı üroflov- metri, sistoskopi ve retrograd üretrografi ile doğrulandı. Karşılaştırmalı istatistikler, çok değişkenli regresyon ve ROC analizi yapıldı.
BULGULAR: Başlangıç özellikleri gruplar arasında benzerdi. HoLEP, anlamlı derecede daha düşük hemoglobin düşüşü (0,57±1,05’e karşı 3,48±1,82 g/dL), daha kısa kateterizasyon süresi (1,55’e karşı 2,79 gün) ve hastanede yatış süresi (1,5’e karşı 3,6 gün; hepsi p<0,001) ile ilişkiliy- di. Ameliyat sonrası erektil fonksiyon (IIEF-5) gruplar arasında benzerdi (p=0,08). Ancak, depolama semptomları HoLEP grubunda daha an- lamlı bir şekilde iyileşti (IPSS 2, 4, 7 skoru: 6,63’e karşı 9,34; p<0,001). Çok değişkenli regresyon, cerrahi tekniği depolama semptomlarının giderilmesinin tek bağımsız öngörücüsü olarak tanımladı (β=-3,80, p <0,001). Alıcı operatör karakteristiği (ROC) analizi, çok değişkenli mo- del için orta düzeyde ayırt edici güç (AUC=0,745) gösterdi.
SONUÇ: HoLEP, B-TURP’ye kıyasla üstün perioperatif güvenlik ve depolama semptomlarında önemli ölçüde daha iyi iyileşme sağlarken, erektil fonksiyonun benzer şekilde korunmasını sağlar. Yüksek irritan semptom yükü olan hastalarda tercih edilebilir.

Anahtar Kelimeler: benign prostat hiperplazisi (BPH), holmium lazer enükleasyonu (HoLEP), bipolar transüretral rezeksiyon (B-TURP), alt üriner sistem semptomları (AÜSS), erektil fonksiyon

Holmium laser enucleation offers superior irritative symptom relief over bipolar turp without compromising sexual function: A retrospective comparative study

OBJECTIVE: To compare the perioperative outcomes, erectile function, and postoperative storage symptoms between bipolar transurethral resection of the prostate (B-TURP) and holmium laser enucleation of the prostate (HoLEP) in patients with benign prostatic hyperplasia (BPH).
MATRERIAL and METHODS: This retrospective comparative study included 85 patients who underwent B-TURP (n=47) or HoLEP (n=38) between January 2023 and September 2024. All patients underwent preoperative evaluation, including the International Prostate Symptom Score (IPSS), International Index of Erectile Function (IIEF), and uroflowmetry. Postoperative assessments were performed at two months. Storage symptoms were evaluated using IPSS questions 2, 4, and 7, respectively. Erectile function was assessed using the IIEF-5 and subscores. Urethral stricture was confirmed using uroflowmetry, cystoscopy, and retrograde urethrography. Comparative statistics, multivariable regression, and ROC analyses were performed.
RESULTS: The baseline characteristics were similar between the groups. HoLEP was associated with significantly lower hemoglobin drop (0.57±1.05 vs. 3.48±1.82 g/dL), shorter catheterization (1.55 vs. 2.79 days), and hospitalization (1.5 vs. 3.6 days; all p <0.001). Postoperative erectile function (IIEF-5) was comparable between the groups (p=0.08). However, storage symptoms improved more significantly in the HoLEP group (IPSS 2, 4, 7 scores: 6.63 vs. 9.34; p <0.001). Multivariable regression identified surgical technique as the only independent predictor of storage symptom relief (β=-3.80, p <0.001). Receiver operating characteristic (ROC) analysis showed moderate discriminative power (AUC=0.745) for the multivariate model.
CONCLUSION: HoLEP provides superior perioperative safety and significantly better improvement in storage symptoms compared with B-TURP, with comparable preservation of erectile function. It may be preferred in patients with a high irritative symptom burden.

Keywords: benign prostatic hyperplasia (BPH), holmium laser enucleation (HoLEP), bipolar transurethral resection (B-TURP), lower urinary tract symptoms (LUTS), erectile functio