Adölesan varikoselinde testiküler hipotrofinin ve hormon düzeylerinin operasyonla olan ilişkisi ve etkileri

AMAÇ: Adölesan varikoselinde hormonal değerlendirme sonucunda go- nadotropin değerlerinin doppler ultrasondaki reflü akımın ve fizik mu- ayenede ipsilateral testisteki küçülmenin operasyon ile olan ilişkisi ve etkilerinin değerlendirilmesi amaçlandı.
GEREÇ ve YÖNTEMLER: Çalışmaya, 2016–2024 yılları arasında tedavi edilen, Tanner Evre 5’te bulunan ve sol taraflı varikosel tanısı konulan 13–17 yaş arası adölesan hastalar dâhil edildi. Hastaların operasyon ön- cesi ve sonrası FSH (folikül uyarıcı hormon –follicle stimulating hormo- ne), LH ve total testosteron değerleri not edildi. Doppler ultrasonogra- fide venöz reflü akım ve fizik muayenede varikosel dereceleri, testiküler hipotrofi varlığı belirlendi. Sadece sol varikoseli olan ve testiküler hipot- rofi gelişen hastalar opere edildi.
BULGULAR: Çalışma sürecinde sol varikoseli olan 72 adölesan hastanın verileri incelendi. Hastaların 42’sinde sol testiste testiküler hipotrofi geliş- tiği 30 hastanın testis hacminin normal olduğu görüldü. Varikosel derecesi ile testis hipotrofisi arasında korelasyon izlenmedi (p: 0,16). Grade 2 ve Grade 3 varikoseli olan toplam 35 hastada grade 1,2,3 venöz reflü izle- nirken, Grade 2 ve Grade 3 varikoseli olan 37 hastada ise Grade 4 reflü akım görüldü. Grade 4 reflüsü olan hastalarda, düşük derece reflüsü olan hastalara göre testiküler hipotrofi sıklığında istatistiksel olarak anlamlı fark izlendi (p: 0,04). Hormonal tablo incelendiğinde FSH seviyesi, varikosel derecesi yüksek olan hastalarda (Grade 3), varikosel derecesi düşük olanla- ra göre ve venöz reflü derecesi yüksek olanlarda reflü derecesi düşük olan- lara göre yüksek saptandı. Hasta grubu içinde özellikle Grade 3 varikosel ve Grade 4 reflüsü olan ve testiküler hipotrofisi bulunan 17 hastada FSH seviyesi anlamlı olarak yüksek bulundu (p: 0,03). Bu hastaların operasyon sonrası 6. ay bakılan FSH değerlerinde anlamlı düşüklük saptandı.
SONUÇ: Çalışmamızın sonucunda yüksek derece varikosel ve yüksek de- rece reflü akım saptanan ve testiküler hipotrofi gözlenen hastalarda ope- rasyon öncesi FSH değerleri yüksek saptanmakta ve operasyon sonrası takiplerde anlamlı olarak düşmektedir.

Anahtar Kelimeler: adölesan varikosel, testiküler hipotrofi, FSH, venöz reflü

Relations and effects of hormonal levels and testicular hypotrophy on operation in adolescent varicocele

OBJECTIVE: The aim of this study was to evaluate the relations and effects of surgery on gonadotropin test values, venous reflux on Doppler ultrasound, and ipsilateral hypotrophy on physical examination.
MATRERIAL and METHODS: Adolescent patients (aged 13–17 years) with left-sided varicocele and Tanner stage 5 who were treated between 2016 and 2024 were included in the study. Preoperative and postoperative follicle stimulating hormone (FSH), LH, Total testosterone results were recorded. Patients underwent ultrasound Doppler and presence of venous reflux, varicocele degree were demonstrated. Testicular hypotrophy was evaluated in physical examination. Only patients with left varicocele accompanied by testicular underwent surgery.
RESULTS: A total of 72 patients with left-sided varicocele were enrolled to the study. Among them, 42 developed testicular hypotrophy, while 30 had normal testicular volume. No correlation was observed between the degree of varicocele and testicular hypotrophy (p: 0, 16). Grade 1, 2, and 3 venous reflux was detected in 35 patients with grade 2 or grade 3 varicocele, while grade 4 reflux was observed in 37 patients. There was a statistically significant difference in the frequency of testicular hypotrophy in patients with grade 4 reflux compared to patients with low-grade reflux (p: 0.04). FSH levels was found to be high in patients with a high degree of varicocele (grade 3), compared to those with a low degree of varicocele and in those with a high degree of venous reflux, respect to low degree of reflux. FSH levels was found to be significantly higher in 17 patients especially those with grade 3 varicocele and grade 4 reflux and testicular hypotrophy (p: 0.03). A significant decrease in FSH levels was observed after surgery.
CONCLUSION: According to our study, preoperative FSH levels were elevated in patients with high-grade varicocele and high degree of vein reflux with testicular hypotrophy. Following surgery, a significant reduction in FSH levels was observed during postoperative follow-up.

Keywords: adolescent varicocele, testicular hypotrophy, FSH, venous reflux