Penil fraktür cerrahisi sonrası ejakülatuvar latens süresindeki değişiklikler: Retrospektif kohort çalışması

AMAÇ: Penil fraktür cerrahisi sonrası intravajinal ejakülatuvar latens süresindeki (IELT) değişiklikleri değerlendirmek ve uzun dönem postoperatif IELT ile ilişkili klinik ve intraoperatif faktörleri belirlemek.
GEREÇ ve YÖNTEMLER: Bu retrospektif kohort çalışmasına, tek bir üçüncü basamak merkezde penil fraktür nedeniyle cerrahi onarım uygulanan 38 hasta dahil edildi. Hastaların kendi bildirimlerine dayanan IELT değerleri preoperatif dönemde ve postoperatif 6., 12. ve 24. aylarda kaydedildi. Zaman içindeki IELT değişiklikleri Friedman testi ile, ikili karşılaştırmalar ise Bonferroni düzeltmeli Wilcoxon testi ile analiz edildi. Yirmi dördüncü aydaki IELT’nin bağımsız belirleyicilerini saptamak amacıyla; demografik değişkenler, fraktür özellikleri, perioperatif faktörler ve preoperatif IELT’yi içeren çok değişkenli gama regresyon analizi yapıldı.
BULGULAR: Medyan IELT’nin, preoperatif dönemde 255 saniye iken postoperatif 6., 12. ve 24. aylarda sırasıyla 265, 280 ve 280 saniyeye progresif olarak arttığı gözlendi (p < 0,001). Postoperatif 6. ayda IELT, başlangıç değerleriyle anlamlı farklılık göstermezken, 12. ve 24. aylarda preoperatif değerlere kıyasla anlamlı uzama saptandı. Çok değişkenli analizde, daha uzun yırtık uzunluğu (Exp[B]=1,016; %95 GA 1,001–1,031; p = 0,043) ve daha yüksek preoperatif IELT (Exp[B]=1,006; %95 GA 1,005–1,007; p < 0,001) 24. aydaki IELT uzaması ile bağımsız olarak ilişkili bulundu. Proksimal fraktür lokalizasyonu IELT uzaması ile sınırda ilişki gösterirken; yaş, diabetes mellitus, fraktür yönelimi ve cerrahiye kadar geçen süre anlamlı belirleyiciler değildi.
SONUÇ: Penil fraktürün cerrahi onarımı, ejakülatuvar latens süresinde gecikmiş ancak kalıcı bir uzama ile ilişkilidir. Tunikal hasarın boyutu ve başlangıç ejakülatuvar fonksiyon, uzun dönem postoperatif IELT’nin temel belirleyicileridir. Bu bulgular, penil fraktür onarımı sonrası hasta değerlendirme ve danışmanlığında erektil fonksiyonun yanı sıra ejakülatuvar sonuçların da dikkate alınması gerektiğini düşündürmektedir.

Anahtar Kelimeler: penil fraktür, tunika albuginea, intravajinal ejakülatuvar latens süresi, cerrahi onarım

Longitudinal changes in ejaculatory latency following penile fracture surgery: A retrospective cohort study

OBJECTIVE: To evaluate longitudinal changes in intravaginal ejaculatory latency time (IELT) following surgical repair of penile fracture and to identify clinical and intraoperative factors associated with long-term postoperative IELT.
MATRERIAL and METHODS: This retrospective cohort study included 38 patients who underwent surgical repair for penile fracture at a single tertiary center. Patient-reported IELT values were recorded preoperatively and at 6, 12, and 24 months postoperatively. Temporal changes in IELT were analyzed using the Friedman test with post-hoc Wilcoxon signed-rank tests and Bonferroni correction. Multivariable gamma regression analysis was performed to identify independent predictors of IELT at 24 months, including demographic variables, fracture characteristics, perioperative factors, and preoperative IELT.
RESULTS: Median IELT increased progressively from 255 seconds preoperatively to 265, 280, and 280 seconds at 6, 12, and 24 months, respectively (overall p < 0.001). Postoperative IELT was not significantly different from baseline at 6 months but was significantly prolonged at 12 and 24 months compared with preoperative values. Multivariable analysis revealed that greater tear length (Exp[B]=1.016, 95% CI 1.001–1.031; p = 0.043) and higher preoperative IELT (Exp[B]=1.006, 95% CI 1.005–1.007; p < 0.001) were independently associated with longer IELT at 24 months. Proximal fracture localization showed a borderline association with IELT prolongation, while age, diabetes mellitus, fracture orientation, and time to surgery were not significant predictors.
CONCLUSION: Surgical repair of penile fracture is associated with a delayed but sustained prolongation of ejaculatory latency. The extent of tunical injury and baseline ejaculatory function are key determinants of long-term postoperative IELT. These findings suggest that ejaculatory outcomes should be considered alongside erectile function in the evaluation and counseling of patients following penile fracture repair.

Keywords: penile fracture, tunica albuginea, intravaginal ejaculatory latency time, surgical repair