Testis kanseri hastalarında fertilitenin korunması: Mevcut durum ve klinik zorluklar

Amaç: Bu derlemede testis kanseri hastalarında fertilitenin korunmasına yönelik uygulamalarda mevcut durumu ve klinik zorlukları vurgulamayı amaçladık.
Gereç ve Yöntem: Derleme, daha önceden belirlenmiş dahil etme ve hariç tutma kriterleri kullanılarak MEDLINE (PubMed) veri tabanında yapılandırılmış bir literatür araştırması temelinde hazırlanmıştır.
Bulgular: Testis kanseri (TK), 15-44 yaş arası erkeklerde en sık görülen solid malignitedir. Radikal inguinal orşiektomi (RİO), adjuvan kemoterapi ve radyoterapi öncesinde tanı ve tedavide standart ilk adımdır. Ancak tüm bu tedavi yöntemleri ve TK, kalıcı infertiliteye kadar değişen derecelerde fertilite sorunlarına neden olabilir. Kalıcı infertiliteye yol açabilecek klinik sonuçlardan hangi hastaların etkileneceği bilinmediğinden, kriyoprezervasyon günümüzde fertiliteyi korumanın tek ve en önemli yoludur. Bununla birlikte, TK hastalarının yaklaşık %30-40'ında uygulanmaktadır. Kanser ve tedaviye bağlı infertilitenin geri döndürülemez fiziksel ve psikolojik etkileri göz önüne alındığında, altta yatan nedenlerin araştırılması gerekmektedir. Bu derlemede testis kanseri hastalarında fertilitenin korunmasına yönelik uygulamalarda mevcut durumu ve klinik zorlukları vurgulamayı amaçladık. Bu zorluklar hekim, hasta, ekonomik ve sosyokültürel nedenler başlıkları altında değerlendirilebilir. Bu faktörler bağımsız olarak değerlendirilemez ve her hasta için tedaviyi kişiselleştirirken dikkate alınmalıdır.
Sonuç: Fertilitenin korunmasına yönelik klinik zorluklara karşı farkındalık ve alınacak önlemler, uzun vadeli sağkalım sonuçları mükemmel olan TK'de doğurganlığın korunmasına yardımcı olacaktır.

Anahtar Kelimeler: kemoterapi, kriyoprezervasyon, fertilite, orşiektomi

Fertility preservation in testicular cancer patients: Current status and clinical challenges

Objective: In this review, we aimed to highlight the current status and clinical challenges in fertility preservation practices in testicular cancer patients.
Materials and Methods: The review was prepared based on a structured literature search in the MEDLINE (PubMed) database using predetermined inclusion and exclusion criteria.
Results: Testicular cancer (TC) is the most common solid malignancy in men aged 15-44 years. Radical inguinal orchiectomy (RIO) is the standard first step in diagnosis and treatment before further chemotherapy and radiotherapy. However, all these treatment modalities and TC cause fertility problems of varying degrees, up to permanent infertility. Since it is not known which patients will be affected by clinical consequences that may lead to permanent infertility, cryopreservation is the only and most important way for fertility preservation today. However, sperm banking is applied in approximately 30-40% of TC patients. Considering the irreversible physical and psychological effects of cancer and treatment-related infertility, it is necessary to investigate the underlying causes. In this review, we aimed to highlight the current status and clinical challenges in fertility preservation practices in testicular cancer patients. These challenges can be evaluated under the headings of physician, patient, economic, and sociocultural reasons. These factors cannot be evaluated independently and should be considered when tailoring management for each patient.
Conclusion: Awareness of the clinical challenges for fertility preservation will help preserve fertility in TC, which has excellent long-term survival outcomes.

Keywords: chemotherapy, cryopreservation, fertility, orchiectomy