Reversible azoospermia due to long-term use of proton pump inhibitor esomeprazole: A case report

OBJECTIVES: The long-term use of esomeprazole, a commonly prescribed proton pump inhibitor, has been associated with a decrease in sperm count and motility, as well as infertility in recent studies. We aimed to present the case of reversible azoospermia developed due to the use of esomeprazole in this study.
CASE REPORT: In our study, we examined a 25-year-old unmarried male patient with a desire for children who had been using esomeprazole (40 mg/ day) for approximately two years due to gastroesophageal reflux disease. The patient presented to our clinic intermittently with a dull scrotal pain, which was present in both testicles and resolved spontaneously after a short period. The physical examination of the patient revealed no pathological findings, and the testicular volumes and serum hormone parameters were within the normal reference values. The result of scrotal color doppler ultrasound performed on the patient in an external center was reported as scrotal color doppler ultrasound examination within normal limits. Upon the initial presentation of the patient, the semen analysis reported azoospermic pellet positivity. Subsequently, a repeat semen analysis was requested from the patient at a 4-week interval, and the result was once again reported as azoospermic pellet positive. As a result, we discontinued the use of esomeprazole for the patient, and during the first and fourthmonth follow-ups, there was a gradual improvement in sperm parameters. The semen analysis parameters evaluated in the fourth month were observed within the normal reference values.
CONCLUSIONS: We aimed to emphasize the necessity of considering the use of esomeprazole, which is frequently preferred for gastrointestinal system disorders in our country, as a potential etiology of azoospermia, in a young patient who had been using it for a long time and experienced improvement after discontinuation of the medication.

Proton pompa inhibitörü esomeprazolün uzun süre kullanımına bağlı gelişen reversibl azospermi: Bir olgu sunumu

AMAÇ: Günümüzde oldukça sık reçete edilen proton pompası inhibitörlerinden olan esomeprazolün uzun süreli kullanımı yapılan son çalışmalarda; sperm kalitesinde ve motilitesinde azalma ve infertilite ile ilişkilendirilmiştir. Bizde bu çalışmada, esomeprazol kullanımına bağlı gelişen reversibl azospermi olgusunu sunmayı amaçladık.
OLGU SUNUMU: Çalışmamızda, gastro-özofageal reflü hastalığı nedeniyle yaklaşık iki yıldır esomeprazol (40 mg/gün) kullanan, 25 yaşında, bekar ve çocuk istemi olan azospermik hastayı inceledik. Kliniğimize ara ara ve künt vasıfta, her iki testiste de olan ve kısa süre sonra kendiliğinden düzelen skrotal ağrı şikayetiyle başvuran hastanın yapılan fizik muayenesinde herhangi bir patolojik bulgu saptanmadı. Ayrıca, testis hacimleri ve serum hormon parametreleri normal referans değerleri arasında izlendi. Hastaya dış merkezde yapılmış olan skrotal renkli doppler ultrason sonucu, normal sınırlarda skrotal renkli doppler ultrason incelemesi olarak raporlandı. Olgunun ilk başvurusundaki semen analizi, azospermik pellet pozitif olarak raporlanması üzerine, hastadan 4 hafta ara ile yeniden semen analizi istenmiş olup, sonuç yeniden azospermik pellet pozitif olarak raporlanmıştır. Bunun üzerine esomeprazol kullanımına tarafımızca son verilen hastanın, birinci ve dördüncü aylardaki kontrollerinde, sperm parametreleri kademeli olarak düzeldi. Hastanın dördüncü ayda bakılan semen analizi parametreleri, normal referans değerleri arasında izlendi.
SONUÇ: Uzun süreli esomeprazol kullanan, azospermik genç bir hastanın, ilacı bıraktıktan sonraki süreçte, hiçbir ek tedavi ve cerrahi işlem geçirmeden, ülkemizde de gastrointestinal sistem rahatsızlıklarında sıklıkla tercih edilen esomeprazol etken maddeli ilaç kullanımının azospermi etiyolojisinde akla getirilmesi gerekliliğini vurgulamayı hedefledik.